PNAS|新冠疫苗的保护性是短暂的，平均为29.6个月

近日，《柳叶刀》子刊 Lancet Infectious Diseases 上发表的一项模型研究显示，自2020年12月8日上市接种以来，新冠疫苗保护了近2000万人免于新冠感染导致的死亡。

近一年多以来，全程接种新冠疫苗以及加强针已经不断被证明可以提供对病毒的有效保护，避免了住院和死亡等不良健康后果，让一部分国家和地区在遏制疫情方面取得了阶段性的胜利。然而，对于疫苗能持续多长时间的保护，以及个体是否有必要接种第二针加强针，还一直存在许多不确定性。

2022年7月15日，耶鲁大学生物统计学系教授 Jeffrey Townsend 领导的研究团队在《美国国家科学院院刊》（PNAS）上发表了题为 “ The durability of natural infection and vaccine-induced immunity against future infection by SARS-CoV-2 ”的研究论文。

该研究首次量化了全程接种 BNT162b2（辉瑞/BioNtech的mRNA疫苗，简称辉瑞疫苗）、mRNA-1273（Moderna的mRNA 疫苗）、ChAdOx1（牛津-阿斯利康的腺病毒疫苗，简称阿斯利康疫苗）和Ad26.COV2.S（强生公司的腺病毒疫苗）后的免疫持久性和突破性感染的可能性，表明接种疫苗后可以在短期提供强大的保护作用，但要想可靠地预防感染，应及时接种加强针。

疫苗介导的对新冠病毒免疫力的持久性、突破性感染的持续时间，以及接种加强针的最佳时间是应对新冠大流行的关键知识。

在这项新研究中，该团队对9项疫苗接种相关研究应用比较进化框架预测了辉瑞疫苗、Moderna疫苗、阿斯利康疫苗和强生疫苗接种后的抗体减弱曲线和抗体相关感染概率，以预测随着时间推移突破感染的概率，从而为接种加强针的时间表提供了有价值的信息。

该团队的数据驱动感染风险随时间变化的模型利用了导致普通感冒的地方性冠状病毒和导致新冠肺炎的新冠病毒之间再感染概率的惊人相似性。与仅关注当前感染的研究相比，这些相似之处使研究人员能够做出更长期的预测。此外，该模型将自然免疫和疫苗介导免疫的抗体反应置于相同的环境中进行比较。

研究团队发现，来自自然感染和疫苗接种的抗体预计都会减弱，这与保护效力的明显丧失和未来的病毒感染率增加有关。接种mRNA疫苗（辉瑞/BioNTech疫苗和Moderna疫苗）引发的峰值抗体水平超过了自然感染和两种载体疫苗（阿斯利康疫苗和强生疫苗），预计会产生更持久的保护。

具体而言，接种mRNA疫苗后突破性感染的时间平均为29.6个月；而自然感染后再感染的平均时间为21.5个月；接种阿斯利康和强生疫苗的这一数字分别为20.5个月和22.4个月。

研究人员表示，预测突破性感染的平均时间与这些疫苗在其临床试验中的相对效力一致。

此外，在没有额外刺激免疫系统的地方病条件下，累计风险为5%时的自然再感染的平均时间为症状出现后的第143.5天；接种Moderna或辉瑞/BioNTech的mRNA疫苗的突破性感染时间为症状出现后第352.5天和350.7天；而接种强生疫苗或阿斯利康疫苗的这一数字分别为154.2天和133天。

该研究通讯作者 Jeffrey Townsend 教授表示，mRNA疫苗产生最高水平的抗体反应，提供了比其他疫苗或自然感染更持久的保护。然而，重要的是要记住，自然免疫和接种疫苗不是相互排斥的。许多人会通过多种方式获得部分免疫力。因此，了解相对持久性是决定何时增强免疫系统的关键。

他还表示，要想可靠地防止再次感染病毒，就必须接种最新的疫苗，以应对病毒在随时间推移的过程中通过自然进化发生的改变。

该研究共同通讯作者、北卡罗来纳大学夏洛特分校助理教授 Alex Dornburg表示，不能忘了我们是在与新冠病毒进行军备竞赛，它会进化出各种能逃避我们自然免疫反应和疫苗衍生的免疫反应力。正如我们在Omicron突变株中看到的那样，针对早期病毒株的疫苗在对抗新变异毒株方面已变得不那么有效。

最后，研究团队表示，新冠病毒与其他导致普通感冒的地方性冠状病毒类似，尽管对早期毒株具有自然免疫力，但它们也会不断进化并再次感染我们。因此，接种加强针对我们抗击新冠疫情至关重要。

论文链接：

https://www.pnas.org/doi/full/10.1073/pnas.2204336119