揭秘：嗜肺军团菌的检测过程

　　2012年初，香港新港府总部多处发现退伍军人杆菌，证实是会议厅的厨房和立法会综合大楼3楼茶水间的两个样本，检出嗜肺军团菌。港府大楼求诊的8名员工，基本都是24岁至42岁青壮年，检测结果显示，无须入院，或可能是流感样型。换季时节，是军团菌高发的季节，由嗜肺军团菌引发的军团菌肺炎在非典型肺炎中是病情严重的一种，未经有效治疗的病死率高达20%。

　　嗜肺军团菌是一种有鞭毛，革兰氏阴性，军团菌属多形态性的短小球杆菌。嗜肺军团菌不抗酸，无孢子，无荚膜，类似于杆菌。不能分解明胶、糖类或尿素，不可参加酵解反应。嗜肺军团菌无色，也非自身荧光。氧化酶与过氧化氢酶测试呈阳性，为β-内酰胺酶阳性。专性需氧，在自然界可长期存活，如在蒸馏水中可存活100d以上，污水中可存活一年，对热和一般消毒剂敏感。菌落特征为灰白色，有光泽，湿润，圆形，凸起，并有特殊臭味。革兰氏染色不明显，多用镀银法或Giemsa法染色。

嗜肺军团菌

　　卫生部于2006年颁布了《公共场所集空调通风系统卫生管理办法》、《公共场所集中空调通风系统卫生规范》，规定对集中空调系统冷却水和冷凝水作出了嗜肺军团菌“不得检出”的规定。

　　流行病学研究阐明，冷凝塔、加湿器及风管等是病原体的来源，空气及气溶胶是病原体的传播媒介。夏季和秋季是军团菌最适宜生长的季节，也是发病率最高的季节。

　　军团菌的检测军团菌因为个体小，生长缓慢，难检出，并具有传染性，对检测实验室和实验人员的操作有相当高的要求。近日，我要测工作人员联系了广州工业微生物检测中心，了解了嗜肺军团菌的检测方法及检测过程：

　　嗜肺军团菌的检测

　　国内外的军团菌检测方法主要依据 ISO11731-1:1998;ISO 11731-2：2004(E)、《军团菌的检测和计数》及《公共场所集空调通风系统卫生管理办法》。定性测试两种方法的检测步骤大致相同，基本包括以下步骤：

　　1. 采样及运送

　　采样容器可为无菌玻璃瓶,聚乙烯瓶或无菌采样袋，并且瓶口或袋口能密封；采样量一般在300-400ml 左右，如果经过氯或臭氧消毒的水，采样后加入少量硫代硫酸钠溶液，以中和样品中的氧化物；采样至送达实验室最长时间不得超过2天。

嗜肺军团菌取样

　　2. 样品处理

　　对含少量军团菌的样品一般用薄膜过滤法来浓缩样品的浓度，如有杂质的样品可静置沉淀或离心过滤去除，并对样品进行热处理和酸处理以减少非军团菌的生长。

嗜肺军团菌样品前处理

　　3. 接种和培养

　　军团杆菌在分类学上是一种独特的需氧革兰氏阴性杆菌，无荚膜，在普通培养基上不生长，属于细胞内寄生菌。目前标准培养基为活性碳酵母浸膏琼脂平板，也称军团菌生长平板(BCYE)。接种在 BCYE 平板上的样品在温度为35-37ºC，培养10天，在浓度为2.5% CO2 的环境下培养更有利于军团菌的生长。军团菌的菌落通常呈白色、灰色、有荧光。

接种和培养

　　4. 军团菌的鉴定

　　挑取至少3个疑似军团菌的菌落接种至军团菌生长 BCYE 平板和半光氨酸缺失的 BCYE-Cys 平板，在35-37ºC条件下培养至少5天，凡是在 BCYE 平板上生长而在平板和半光氨酸缺失 BCYE-Cys 平板上不生长，并且血清学阳性的的则判为军团菌。

嗜肺军团菌检测

嗜肺军团菌检出

　　嗜肺军团菌的预防

　　第一，，对军团菌主要滋生地 -- 中央空调系统、冷热水循环系统、冷凝脱水盘、空气加湿器等进行定期清洁处理。定期更换冷却水和冷冻水，避免贮存水长期滞留，保证空调系统注入水的洁净，必要时采取杀菌杀藻等消毒措施；定期清洗空调冷却塔及管道，对大型建筑物的中央空调系统要定期使用消毒抑菌剂清洁。

　　第二，使用空调(包括冬天使用暖空调)的房间应经常开窗通风，经常保持室内环境的卫生和空气流通，有条件的话对室内空气进行净化和杀菌处理。

　　第三，使用空调期间，一旦出现发烧、咳嗽、胸痛、呼吸不畅，不应只考虑“感冒”，应及时就诊检查，警惕军团菌病。只要早期发现及时治疗，效果较好。

　　关于广州工业微生物检测中心

　　广州工业微生物检测中心通过了CNAS实验室认可及广东省CMA计量认证，已为多家星级酒店、商业广场及企业的生活用水、冷却塔、泳池水等水源提供了检测及咨询服务，出具的军团菌检测报告得到国家卫生监督部门的承认。